Guide de remboursement
par l'Assurance Maladie Publique
Dans mon cabinet privé, je propose des psychothérapies pour les patients en règlement direct ainsi que pour ceux bénéficiant d'une assurance maladie privée.
Il est également possible pour les assurés des caisses d'assurance maladie publique (GKV) d'obtenir une prise en charge des frais de psychothérapie via la procédure de remboursement des soins (« Kostenerstattungsverfahren »), sous certaines conditions.
Quelle est la procédure de « remboursement » ?
La procédure de remboursement s'applique si vous pouvez prouver que vous n'avez pas pu trouver de place auprès d'un thérapeute affilié à l'assurance maladie obligatoire dans un délai raisonnable ou à une distance acceptable. Dans ce cas, vous pouvez demander à votre caisse maladie de prendre en charge les frais de traitement dans mon cabinet privé.
De quoi avez-vous besoin avant qu'on puisse commencer ?
Pour augmenter les chances que votre demande de remboursement soit approuvée, il est important de suivre les étapes suivantes avant de pouvoir commencer :
1. Appelez votre assureur
Appelez votre caisse d’assurance maladie pour connaître les documents et les étapes nécessaires au processus de remboursement.
2. Formulaire PTV-11
Appelez le 116 117 (hotline téléphonique KV Berlin) pour prendre rendez-vous pour une consultation psychothérapeutique avec un psychothérapeute de l'assurance maladie publique afin d'obtenir le formulaire PTV-11.
3. Certificat médical
Obtain a certificate from your general practitioner or psychiatrist confirming the necessity of psychotherapeutic treatment ("Konsiliarbericht")
4. Preuve de l'échec de la recherche d'un thérapeute
Contactez au moins 3 à 5 psychothérapeutes de l'assurance maladie obligatoire et documentez par écrit leurs refus ou leurs longs délais d'attente (nom du thérapeute, date de la demande, réponse).
5. Demande informelle d'assurance
Préparez une demande informelle auprès de votre assureur maladie expliquant pourquoi un traitement rapide est nécessaire et précisant que vous n'avez pas pu trouver de place de thérapie auprès des thérapeutes de l'assurance maladie obligatoire.